COLEDOCOLITÍASE – CÁLCULO NO COLÉDOCO | Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

Cálculo no colédoco

Coledocolitíase refere-se à presença de cálculos biliares no interior do colédoco, sendo normalmente uma complicação da colelitíase (presença de cálculo na vesícula biliar), já que 90% a 95% dos casos de coledocolitíase ocorrem devido a passagem de cálculos oriundos da vesícula biliar para o colédoco, sendo raro os casos em que o cálculo é formado diretamente no colédoco.

Então para melhor compreensão da coledocolitíase é recomendado a leitura do texto: PEDRA NA VESÍCULA – COLELITÍASE | Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

Os raros cálculos formados diretamente no colédoco se devem a alterações estruturais ou obstrutivas do próprio colédoco, onde haverá uma estase da bile e consequentemente a formação do cálculo e  como este foi formado no interior do colédoco se trata do cálculo de pigmento marrom ou castanho. Já os cálculos que saem da vesícula biliar e chegam até o colédoco são os formados de colesterol e bilirrubinato de cálcio.

Como suspeitar de coledocolitíase?

O médico deverá suspeitar de coledocolitíase naquela paciente (normalmente mulher) que tem uma história de cólica biliar, ou seja, na paciente que apresenta colelitíase (pedra na vesícula) e que um belo dia ficou ictérica (pele e conjuntivas amareladas). Nesta história podemos pressupor que como ela tinha pedra na vesícula, esta pedra desceu ficando impactada no colédoco obstruindo a saída da bile para o intestino, e esta, ficando sem saída será jogada no sangue onde dará a coloração amarelada no doente.

icterícia = bile no sangue = coloração amarelada de pele e mucosas

A icterícia na coledocolitíase é sempre flutuante, ou seja, o paciente fica amarelado e depois desaparece, aparece e desaparece, ficando neste ciclo. Isso acontece devido a acomodação do cálculo no interior do colédoco, já que ora obstrui a passagem da bile e ora libera esta pasagem. Esta característica é importante já que existem outras causas de icterícia.

DIAGNÓSTICO:

Primeiramente o médico deverá fazer um bom exame físico, colher uma boa história do paciente (anamnese) e solicitar alguns exames de acordo com a necessidade.

A ultrassonografia das vias biliares não é muito boa pra nos mostrar o cálculo no interior do colédoco ou a causa da obstrução, porém, irá evidenciar as consequencias desta obstrução, que são: dilatação das vias biliares extra e intra-hepática. Este exame tem como vantagem ser de baixo custo.

 

 

O médico poderá solicitar a Colangiorressonância que é uma ressonância da via biliar, no intuito de localizar a presença do cálculo. Tem como desvantagem ser de alto custo.

Quais as complicações da Coledocolitíase?

As duas principais complicações associadas à coledocolitíase são colangite aguda e pancreatite agudaEstas condições podem variar de leve a potencialmente fatal, sendo que um diagnóstico imediato e tratamento adequado são essenciais para minimizar estes riscos. Portanto, a remoção completa de todas as pedras do colédoco é recomendada em praticamente todos os pacientes.

TRATAMENTO:

Tendo fechado o diagnóstico para coledocolitíase, deverá ser realizado um procedimento chamado Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), onde será removido o cálculo no interior do colédoco. Em seguida deverá ser realizada a colecistectomia (remoção cirúrgica da vesícula biliar) já que é a vesícula o local de armazenamento e formação dos cálculos.

 

 

Dúvidas serão respondidas apenas em nosso FORUM, entre e faça sua pergunta.

 

16 Comentários para “COLEDOCOLITÍASE – CÁLCULO NO COLÉDOCO | Sintomas, Diagnóstico e Tratamento”

  1. Antonio Sergio Reynol disse:

    Uma pessoa mesmo não tendo mais a visicula pode vir a ter Coledocolitiase e causar obstrução da bile com fortes dores abdominais localizadas na região após período curto após as refeições.

  2. laura damasceno disse:

    Bem esclarecedor, passei por cirurgia por video p retirada da vesícula, e depois de 3 meses comecei com fortes dores e todos os sintomas, fiz colangio de 31/03 e hoje o médico da clínica ligou para tirar complentar exame fico preocupada, espero que seja só pedra no colédoco.

  3. Lusinete Pereira Matos disse:

    Olá…
    Meu filho de 14 anos passou por uma cirurgia de retirada de um cisto no colédoco e uma derivação biliodigestiva em y de roux no dia 12/07/2013. O que me preocupa é que ele ñ está ganhando peso, apesar de alimentar bem. Gostaria de saber se é normal perder peso depois de muito tempo que fez o procedimento?

  4. Maria Edilene disse:

    GOSTARIA DE SABER SE O CÁLCULO DO COLÉODOCO TEM POSSIBILIDADE DE SER ELIMINADO PELO PRÓPRIO ORGANISMO. AGUARDO SUA RESPOSTA URGENTE. OBRIGADA.

  5. Maria Edilene disse:

    GOSTARIA DE SABER SE O CÁLCULO DO COLÉODOCO TEM POSSIBILIDADE DE SER ELIMINADO PELO PRÓPRIO ORGANISMO. POR FAVOR MANDE A RESPOSTA URGENTE. OBRIGADA.

  6. Rosalete disse:

    Ola, sou a Rosalete
    gostaria de saber: qual é o diagnostico diferencial, existem outros exames por exemplo laboratoriais para se fazer o diagnostico, aparece com maior frequencia em indivíduos do sexo M ou F, e com que idade é mas frequente o surgimento de coledocolitiase

  7. edilene disse:

    Gostaria de tirar algumas dúvidas…
    Estou grávida de 15 semanas e ha pouco mais de 1 mês descobrí que estou com pedras na vesícula, q até então estava tratando apenas com o uso de buscopan, recomendado pelo gastro e pelo obstetra. Só q recentemente tive uma crise q não passava com nenhuma medicação, fiquei internada por 1 semana e apresentei sinais de icterícia, dor e distenção abdominal. Fiz uma Ressonância onde mostrou que havia 2 pedras no colédoco causando obstrução. O cirurgião suspendeu a cirurgia de retirada da vesícula e fiquei sendo tratada clinicamente no hospital. A icterícia foi embora, recebí alta e estou me sentindo muito bem. O cirurgião me encaminhou a um especialista para fazer uma CPRE e logo em seguida a retirada da vesícula. Mas a médica que fez a minha ressonância, acredita que as pedras foram eliminadas, não havendo necessidade que eu realize a CPRE (pelo menos até o final da gravidez). A minha dúvida é a seguinte: Se eu estivesse com as pedras no colédoco eu não deveria apresentar sintomas? Mas já tem uma semana que estou normal, sem icterícia, sem dor, enfim. Gostaria de saber se preciso fazer a CPRE mesmo,já que tudo indica que as pedras no colédoco foram eliminadas. E se eu não poderia fazer somente a colecistectomia. Estou aflita!
    Aguardo contato o mais breve possível.

    Edilene

  8. ANA PAULA disse:

    OLA, BOM DIA, FIZ UMA CIRURGIA DE RETIRADA DE VESICULA, APOS 1 MES E MEIO SENTIR OS MESMOS SINTOMAS DE ANTES AI FUI FAZER UMA REVISAO COM UMA ULTRASSONOGRAFIA O MEDICO DA ULTRASSOM CONSTATOU QUE EU ESTARIA COM COLEDOCOLITIASE E ELE PASSOU UMA COLANGEORRESSONANCIA, EU FIZ E FOI CONFIRMADO A COLEDOCOLITIASE E MAS CISTO NO RIM ESQUERDO,SO QUE JA FUI EM TODOS OS HOSPITAIS E NAO CONSEGUIR EXITO NENHUM, MORO NA ILHA DE ITAPARICA PROXIMO A SALVADOR.QUERO SABER SE CORRE RICO DE SE AGRAVAR POR TANTA DEMORA, E QUANTO CUSTARIA +OU- SE FOSSE PARTICULAR, NAO TENHO MEDICO ME ACOMPANHANDO, POIS MINHA CIRURGIA FOI FEITA NO HOSPITAL DE TRAUMA EM PETROLINA.POR FAVOR ME RESPONDA O MAS RAPIDO POSSIVEL POIS ESTOU PREOCULPADA COM TANTA DEMORA.

  9. maria do rosario ramos dos santos disse:

    fiz colecistectomia a dez meses, mais oito dias depois da cirurgia internei com fortes dores abdominais e ictericia, e exames de sangue todo alterado, fiz ultrassonografia onde vias biliares ( isso sabendo q ja tinha um cisto no coledoco o q n justificava alteracao de exames) dilatadas, fiquei internada onde fiz exame cologiorressonancia tudo isso pelo SUS, e descobriu-se q as minhas biliares estavam cheias de calculos, medico especialista levou exames para HC (Hospital das Clinicas em Goiania), chegaram a conclusao q meu problemas so seria resolvido cirurgicamente e nao pela CPRE. A cirurga de Derivacao biliodigestiva, onde seria retirada minhas vias biliares e fariam uma alca do intestino. Internei dia vinte de setembro e fiz minha Cirurgia no dia 26, recebi alta dia 04 de outubro, hoje estou com 21 dias de pos operatirio e detalhe sem dores, claro imagreci alguns quilos mais foi tudo por uma boa causa.Estou com um corte bem grande na barriga,mais isso noa me assusta,b quando olho pra traz e lembro das dores horriveis q tinha todas as vezes q comia algo diferente,b essa cicatriz e uma vitoria.

  10. Miriam Gomes disse:

    Olá, fiz cirurgia da vesícula há quatro anos, nesse ano fui diagnosticada com coledocolitíase. Fiz a primeira cpre em fevereiro, não conseguiram tirar todos os calculos no colédoco, então me colocaram uma prótese no colédoco. Essa prótese abre mais o canal facilitando para as pedras descerem e não sentir dor.Depois de seis meses fiz a segunda cpre em final de agosto,desta vez usaram um balão hidrostático,onde foi que os cálculos foram retirados todos.Agora estou me recuperando com o colédoco limpo. Espero que não volte esses cálculos mais. Tenho que fazer exames sempre até cinco anos.

  11. kátia disse:

    Olá, meu nome é Kátia fiz a cirurgia de retirada da vesícula há 1 ano, e agora ainda com crises, busquei ajuda médica e através de uma colangioressonância foi diagnosticado coledocolitiase. Gostaria de saber se o procedimento para retirada dos calculos tem algum risco, preciso saber mais detalhes deste procedimento. Obrigado.

  12. Lina Fernandes disse:

    Olá tbm já tive essa doença, q 1º foi diagnosticado o cálculo na vesícula, porém como o meu estado apresentava 1 situação grave, os médicos achavam q possivelmente teria tbm cálculo nas vias biliares, + precisamente no colédoco, fiz uma Colangiorressonância onde confirmou-se o diagn´sotico daí então fiz a 1ª CPRE, consequentemente a videolaparoscopia e q se reverteu na cirurgia tradicional, havendo um corte para retirada da vesícula, pois os acontecimentos não estavam mto agradáveis, com tds os sintomas possíveis, (urina escura D+, icterícia, dor abdominal fulminante, febre, perda de peso, e já apresentava o vômito, sem contar com os olhos amarelados etc…), passei dessa, com 1 ano e 7 meses, senti os mesmos sintomas, e procurei o médico e já havia pedra no colédoco novamente fiz a CPRE pela 2 vez, dpois com + 1 ano e 8 meses outros sintomas me levaram a crer q ja estava com os tais cálculos, novamente, fui pra 3ª CPRE, pra meu espanto e com um curto espaço de tempo de 1 CPRE pra outra somente com 7 meses, e os sintomas voltam, e fiz a 4ª CPRE, estou no trabalho, lendo alguns artigos de como saber conviver com esse fantasma que me assombra. Estou na luta pela minha sobrevivência, esticando a fórmula de viver mais, sem crises…

    • andrea disse:

      Ola como vai espero que esteja, gostaria de saber onde qto pagou para fazer a CPRE, preciso fazer mas nao sei onde.

  13. Claudio disse:

    Minha Tia está sofrendo fortes dores de cólica, devido diagnostico de calculo no colédoco e na visicula qual é o preço (+/-) da colang….para retirada vissto que pelo SUS somente daqui a 2 anos via cirurgia, se não for muito caro gostaria de ajudá-la

  14. maria do socorro disse:

    estou com vesícula biliar e coledocolitías, estou com muito medo, gostaria de saber se essa cirurgia é muito complicada,quais as complicaçaoes que o paciente tem na hora da cirurgia e depois da cirurgia.

    • Eduardo de Carvalho disse:

      Olá Maria do Socorro,
      Está querendo dizer que está com cálculo na vesícula e no colédoco? Caso já tenha este diagnóstico, normalmente é realizado a CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica) para remoção do cálculo do colédoco e na mesma internação poderá ser realizada a colecistectomia (remoção da vesícula biliar) que na maioria das vezes é a fonte de formação dos cálculos. Informe melhor com o seu médico.

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