CELULITE – INFLAMAÇÃO DO TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO

Celulite

É a inflamação rápida da derme e tecido celular subcutâneo, reduzida ou espalhada, sem desenvolvimento de abscesso.
Na maioria dos casos é provocada por Staphylococcus ou Streptococcus, porém sua inflamação é mais intensa que na erisipela. Inflamação e infiltração da derme são achados na biópsia.

 

 

Serão abordados a partir de agora:

  • O que causa?
  • O que aumenta o risco de ter celulite?
  • Quais os sinais e sintomas?
  • Quais os exames para a celulite?
  • Pode complicar?
  • Como cuidar do paciente?

Causas:

- Streptococcus beta-hemolíticos do grupo A, S.pyogenes

- Haemophilus influenzae

- Staphylococcus aureus

- Clostridium perfringens, C. septicum, C. ramosum

- Flora aeróbica-anaeróbica mista (celulite necrotizante)

- Em pacientes imunocomprometidos: Bactérias (Serratia, Proteus)

- Micobactérias atípicas, fungos (Cryptococcus neoformans ).

Fatores de risco:

- Contusão e lesão da pele anterior

- Linfedema de membro inferior

- Mastectomia (retirada da glândula mamária)

- Diabetes

- Queimaduras

- Uso de drogas na veia.

Sinais e Sintomas:

  • Vermelhidão, inchaço e dor no local
  • Mal estar, febre e calafrios
  • Placa avermelhada dolorosa no local com limites altos, sem delimitação clara da pele ao redor
  •  Linfadenopatia regional
  • Celulite que se repete regularmente na perna depois de retirada de safena
  • Celulite dissecante do couro cabeludo.

- Secreção com pus de abscessos logo abaixo da pele interligados.

  • Celulite facial em adultos

- Começa com faringite

- Inchaço e vermelhidão na face e região da frente do pescoço

- Mal estar, falta de apetite e vômitos

- Inchaço na região anterior do pescoço

- Dificuldade de engolir de alguns pacientes.

  • Celulite periorbitária (na maioria das vezes causada por sinusite do seio etimoidal)

- Inchaço, dor e sensibilidade na pálpebra e perto do olho

- Vermelhidão no “branco dos olhos”

- Queda da pálpebra

- Restrição dos movimentos do olho

- Aumento da pressão do olho

- Alteração da sensibilidade da córnea

- Acúmulo de sangue nas veias da retina

- Estrias coriorretinianas

- Mortificação da pálpebra

- Dor de cabeça e secreção pelo nariz.

  • Celulite perianal (mais comum nas crianças)

- Vermelhidão perto do ânus

- Dor ao defecar, fezes com filetes de sangue

- Coceira perto do ânus.

  • Celulite vulvar – Geralmente após procedimentos ginecológicos ou obstétricos. Observa-se inchaço, vermelhidão e dor perto da vulva.

Diagnóstico diferencial:

- Fasciite/miosite/linfangite/erisipela

- Tromboflebite/trombose de veia profunda

- Osteomielite

Exames para se fazer o diagnóstico:

- Hemograma – leucocitose com desvio para a esquerda

- Hemocultura – agentes encontrados somente em 25% dos exames

- Cultura do corrimento da lesão em casos especiais

- Rx e TC da face

A certeza do diagnóstico é obtida pelos dados clínicos e detecção do agente causador em cultura da secreção ou biópsia da pele em casos especiais.

Complicações:

- Penetração da bactéria no sangue

- Abscessos locais

- Linfangite, tromboflebite

- Celulite facial em crianças – meningite

- Celulite com formação de gás – gangrena

Tratamento:

- No caso de celulite nas pernas, as mesmas devem ser mantidas imobilizadas e elevadas.

- Calor úmido deve ser aplicado.

- Retirada de tecido sem vida cirurgicamente da lesão quando há gás e/ou reunião de secreção com pus em casos de celulite por Clostridium.

Medicamentos que podem ser usados na celulite:

- Penicilina Benzatina ou Procaína no caso de celulite por Streptococcus.

- Oxacilina no caso de estafilicocos ou desconhecimento do germe causador.

- Gentamicina – no caso de bacilos gram-negativos.

- Amoxicilina + Ac. Clavulânico ou cefoxitina parenteral no caso de celulite por mordedura animal.

- Cefalexina para pacientes diabéticos até que a cultura esteja pronta.

- Clindamicina ou gentamicina no caso de pacientes imunocomprometidos.

- Vancomicina e gentamicina no caso de pacientes queimados.

- Metronidazol ou clindamicina ou cefalotina, no caso de celulite com formação de gás.

Diferenciando celulite de trombose venosa profunda:

Na maioria das vezes torna-se fácil diferenciar uma condição da outra, porém, quando há inchaço nas pernas pode ser difícil de diferenciá-las.

Por isso devemos lembrar que na celulite como há inflamação do local acometido a pele encontra-se quente e vermelha. Na trombose venosa profunda a pele está fria ou normal e com cor normal ou azulada.

Dúvidas serão respondidas apenas em nosso FORUM, entre e faça sua pergunta.

 

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